La cocaïne a des effets très puissants, mais qui ne durent pas très longtemps. Lorsque la brève sensation d’euphorie s’estompe, le besoin d’une nouvelle dose peut devenir compulsif. Si on ne le fait pas, ce sont souvent des sentiments inverses qui s’imposent; la personne devient irritable, éprouve un sentiment d’échec et souffre d’un état dépressif. L’usage répété de la drogue devient ainsi rapidement un réflexe contraignant, qui à son tour se transforme tôt ou tard en une dépendance psychique forte, qui se manifeste par un besoin impérieux de combler un manque insupportable: c'est le craving.
La dépendance psychique étant tellement évidente, le fait que sniffer de la cocaïne ne s’accompagne pas de symptômes évoquant une dépendance physique est plutôt secondaire. Le problème majeur provoqué par l’usage régulier et intensif de la cocaïne est en effet l’apparition d’une dépendance psychique grave. Fumer ou s’injecter de la cocaïne, et plus encore ses dérivés que sont le crack et le freebase, induit en outre une dépendance physique.
Lorsque l'on veut se sevrer de la cocaïne, il est conseillé d'être suivi médicalement afin d'éviter des complications physiques et/ou psychiques.
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